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氫氧化鋁是典型且常用的抗酸藥，具有抗酸、吸著、局部止血和保護潰瘍面等作用。氫氧化鋁對胃內已存在的胃酸起中和或緩沖的化學反應，但對胃酸的分泌沒有直接影響，其抗酸作用緩慢而持久。氫氧化鋁的中和、緩沖作用可導致胃內容物的pH值升高，從而使胃酸過多的癥狀得以緩解。但須指出，其中和酸的能力比含鎂制劑和碳酸鈣低，比碳酸鋁、碳酸雙羥鋁鈉高。氫氧化鋁與胃酸作用時，產生的氯化鋁有收斂作用，可局部止血，但也可能引起便秘。氫氧化鋁還與胃液混合形成凝膠，覆蓋在潰瘍表面形成一層保護膜，起機械保護作用。此外，由于鋁離子在腸內與磷酸鹽結合成不溶解的磷酸鋁自糞便排出，故尿毒癥患者服用大劑量氫氧化鋁后可減少腸道磷酸鹽的吸收，從而減輕酸血癥(但同時應注意上述副作用)。

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